Складчина Каталог
Мои курсы

Модуль II. РемГЕСТ RemGEST . Печень, жёлчный пузырь и практические инструменты их восстановления

23 участника
ВП Автор Владимир Попов Школа Remee+

О чём курс

Владимир Попов разбирает физиологию гепатобилиарной системы и предлагает пошаговую стратегию восстановления работы печени и жёлчного пузыря в рамках модуля образовательного проекта Remee+. В центре внимания находится роль печени как регулятора метаболизма, от которого зависят липидный обмен, синтез гормонов, усвоение жирорастворимых витаминов A, D, E, K, состояние микробиоты и системные воспалительные процессы. Автор объясняет, как нормализовать всасывание нутриентов и получать высокую биодоступность витамина D без использования избыточных дозировок.

Работа жёлчевыделительной системы

В материале детально рассматриваются процессы желчеобразования и желчеотделения. Вы узнаете, как определять конкретное звено дисфункции, в каких клинических ситуациях оправдано применение холеретиков или холекинетиков, а когда стимулирующие вмешательства противопоказаны. Автор объясняет, как отличить нарушения реологии жёлчи от проблем с моторикой жёлчного пузыря, ферментативной недостаточности или кишечных расстройств, а также в какой последовательности восстанавливать нормальную переносимость пищевых жиров.

Отдельный блок отведен критике бытовых представлений о «детоксе» печени и неоправданного назначения урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), расторопши, тюбажей и растительных горечей. Автор разбирает риски форсированного желчегонного воздействия и объясняет, почему перегиб жёлчного пузыря на УЗИ чаще всего является лишь анатомическим вариантом нормы, а не поводом для агрессивной терапии.

Метаболические нарушения и регенерация ткани

В модуле рассматривается переход от неалкогольной жировой болезни печени к метаболически ассоциированной стеатотической болезни (MASLD) и стеатогепатиту (MASH). Автор раскрывает механизмы развития стеатоза под влиянием избытка свободных жирных кислот, фруктозы, глюкозы, гиперинсулинемии, токсинов микробиоты и митохондриальной дисфункции. Рассматриваются молекулярные факторы регенерации печени (HGF, IL-6, путь Wnt/β-катенин), прогрессирование фиброза при участии TGF-β и условия, при которых, по словам автора, ранний фиброз ткани остаётся обратимым процессом.

Также анализируется метаболизм холина, эндогенный синтез фосфатидилхолина ферментами PEMT и BHMT, экспорт триглицеридов в составе липопротеинов очень низкой плотности (VLDL) и круговорот жёлчных кислот через рецепторы FXR и TGR5. В контексте липидного профиля объясняются молекулярные причины изолированного роста холестерина, ЛПНП и ApoB.

Синдром Жильбера, диагностика и коррекция

Значительное место в программе занимает разбор синдрома Жильбера и генетического полиморфизма гена UGT1A1. Автор анализирует факторы скачков билирубина при стрессе, инфекциях, нагрузках и дегидратации, специфику проявления синдрома в разном возрасте, влияние на сон и метаболизм гистамина, а также причины плохой переносимости высоких доз витамина D.

Для оценки функционального статуса гепатобилиарного тракта приводится диагностический перечень RemList. В него входят показатели биохимии (фракции билирубина, ГГТ, щелочная фосфатаза, белковые фракции), липидный профиль (ApoB, ApoA1, Lp(a), индекс омега-3), кишечные биомаркеры (кальпротектин, лактоферрин, эластаза), дыхательные тесты и генетические панели. Практический протокол коррекции включает нутритивную поддержку (холин, фосфатидилхолин, таурин, глицин, кофакторы), принципы питания RemMEAL, физическую активность RemCISE и алгоритмы анализа данных с применением системы RemAI на реальных клинических случаях RemWays.

Материал не заменяет консультацию врача. Если что-то беспокоит, посоветуйтесь со специалистом.

Программа обучения

  • Печень не «чистят». Почему бытовая идея «детокса печени» мешает клиническому мышлению.
  • Желчеобразование, состав жёлчи, моторика жёлчного пузыря, мембраны и фаза II конъюгации.
  • Почему расторопша, горечи, тюбажи, желчегонные комплексы и УДХК не могут быть универсальным решением.
  • Когда нарушения печени проявляются не болью в правом подреберье, а изменениями липидов, стула, кожи, билирубина, переносимости жиров и жирорастворимых витаминов.
  • Как определить, какой участок печёночно-жёлчной системы ограничивает восстановление.
  • Регенерация печени: почему высокий восстановительный потенциал не бесконечен.
  • HGF — фактор роста гепатоцитов: участие в восстановлении и пролиферации клеток печени.
  • IL-6 — интерлейкин-6: роль острого воспалительного ответа в запуске регенерации.
  • WNT/β-катенин — путь Wnt/β-катенин: восстановление ткани печени, зонирования печени и желчных структур.
  • Почему хроническое воспаление меняет восстановительный процесс и повышает риск стеатоза и фиброза.
  • Фиброз как нарушение ремоделирования ткани, а не просто «шрам».
  • TGF-β — трансформирующий фактор роста бета: активация образования коллагена и накопления внеклеточного матрикса.
  • Почему ранний фиброз может быть обратимым и как запустить этот процесс?
  • MASLD / NAFLD: «жировая печень» в прошлом. Почему термин NAFLD — неалкогольная жировая болезнь печени постепенно заменяется на MASLD — метаболически ассоциированную стеатотическую болезнь печени.
  • MASH — метаболически ассоциированный стеатогепатит: когда к накоплению жира присоединяются повреждение гепатоцитов, воспаление и риск фиброза.
  • Почему стеатоз зависит не только от количества жира в рационе.
  • Избыток свободных жирных кислот, глюкозы и фруктозы, гиперинсулинемия, алкоголь, лекарственные метаболиты и кишечные эндотоксины.
  • Почему нормальные АЛТ и АСТ не исключают стеатоз, ранний фиброз и функциональные ограничения печени.
  • Холин, фосфатидилхолин и экспорт жира из печени. Почему печень должна не только переработать жир, но и правильно упаковать и вывести его.
  • Фосфатидилхолин как компонент мембран гепатоцитов, жёлчи и липопротеинов.
  • VLDL — липопротеины очень низкой плотности: транспорт триглицеридов из печени.
  • PEMT — фосфатидилэтаноламин-N-метилтрансфераза: связь синтеза фосфатидилхолина с SAM-e и метилированием.
  • BHMT — бетаин-гомоцистеин-метилтрансфераза: связь холина, бетаина, гомоцистеина и метионинового цикла.
  • Почему недостаток холина и фосфатидилхолина может одновременно влиять на стеатоз, состав жёлчи, мембраны и RemGEN.
  • Жёлчные кислоты: пищеварение, метаболизм и печёночно-кишечная обратная связь.
  • Первичные, вторичные и конъюгированные жёлчные кислоты.
  • Как печень, жёлчный пузырь, кишечник и микробиота формируют единый цикл обмена жёлчных кислот.
  • Энтерогепатическая циркуляция: как большая часть жёлчных кислот возвращается обратно в печень.
  • FXR — фарнезоидный X-рецептор: регуляция синтеза жёлчных кислот, липидного и углеводного обмена.
  • FGF19 — фактор роста фибробластов 19: кишечная обратная связь, регулирующая работу печени.
  • TGR5 — мембранный рецептор жёлчных кислот: связь с энергетическим обменом, воспалением и секрецией GLP-1.
  • SREBP — белок, связывающий стерол-регуляторные элементы: участие в регуляции синтеза холестерина.
  • Почему холестерин может повышаться даже при рационе без избытка насыщенных жиров.
  • Синдром Жильбера: не всегда «безобидная особенность».
  • UGT1A1 — уридиндифосфат-глюкуронозилтрансфераза 1A1: фермент, участвующий в связывании и выведении билирубина.
  • Почему билирубин повышается при голодании, обезвоживании, жаре, инфекции, стрессе и интенсивной физической нагрузке.
  • Возможная связь с переносимостью лекарств, гормонов, жирорастворимых витаминов и отдельных нутрицевтиков.
  • Синдром Жильбера у детей, подростков и взрослых: ключевые различия.
  • Билирубин, сон, нейровегетативные проявления, гистаминовая нагрузка и гормональный обмен.
  • Почему высокие дозы витамина D, агрессивные «детокс»-схемы и активные желчегонные нельзя использовать без оценки клинического контекста.
  • Практический алгоритм/протоколы RemGEST при синдроме Жильбера.
  • Перегибы, сладж, нарушения моторики жёлчного пузыря. Где проходит граница между анатомическим вариантом и функциональным нарушением.
  • Почему перегиб по УЗИ не является самостоятельным диагнозом.
  • Как оценивать сладж, состав жёлчи, сократительную функцию жёлчного пузыря и клинические проявления.
  • Что делать при тяжести после жирной пищи, тошноте, нестабильном стуле и сниженной переносимости жиров.
  • Почему агрессивное усиление желчеотделения может ухудшить состояние.
  • Горечи, тюбажи, холеретики и холекинетики: разные механизмы и разные риски.
  • УДХК: эффективный инструмент или массовое назначение без диагностики?
  • УДХК — урсодезоксихолевая кислота: механизмы действия и клинические области применения.
  • Когда УДХК может быть обоснована.
  • Почему назначение «при застое», «при густой жёлчи» или «для поддержки печени» не должно происходить автоматически.
  • Что УДХК не исправляет: недостаток фосфатидилхолина, нарушения моторики жёлчного пузыря, воспаление кишечника, микробную конверсию жёлчных кислот и метаболические причины стеатоза.
  • Почему перед назначением необходимо оценить билирубин и его фракции, ГГТ, щелочную фосфатазу, липидный профиль, УЗИ-картину, симптомы и переносимость.
  • Когда ухудшение на фоне УДХК требует пересмотра механизма, а не простого увеличения дозировки.
  • Митохондрии печени: где стеатоз превращается в воспаление.
  • β-окисление жирных кислот и энергетическая нагрузка на гепатоцит.
  • ATP — аденозинтрифосфат: энергетический ресурс клеточных процессов.
  • ROS/АФК — активные формы кислорода: физиологическая роль и повреждение при избытке.
  • NADPH — восстановленный никотинамидадениндинуклеотидфосфат: ресурс восстановления глутатиона и антиоксидантной защиты.
  • Почему перегрузка β-окисления приводит к накоплению липидных промежуточных метаболитов.
  • Митохондриальная дисфункция как один из механизмов перехода MASLD в MASH.
  • Диагностический RemList RemGEST.
  • Почему АЛТ и АСТ недостаточно для оценки печени.
  • ГГТ, щелочная фосфатаза, билирубин и его фракции, общий белок, альбумин.
  • ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, ApoB, ApoA1, Lp(a), омега-3 индекс.
  • Маркеры воспаления и метаболической нагрузки.
  • Жирорастворимые витамины, магний, цинк, гомоцистеин и холин.
  • УЗИ печени и жёлчного пузыря: как интерпретировать заключение вместе с жалобами и биохимией.
  • Кальпротектин, лактоферрин, эластаза-1, водородно-метановый дыхательный тест, короткоцепочечные жирные кислоты и органические кислоты.
  • Расшифровка генов: UGT1A1, PEMT, BHMT, PNPLA3, TM6SF2, MBOAT7, APOE и другие варианты.
  • Практическая коррекция RemGEST.
  • Фосфатидилхолин, холин, таурин, глицин, магний, антиоксидантные и митохондриальные кофакторы.
  • Когда применяются УДХК и TUDCA, а когда требуется другая последовательность.
  • Питание RemMEAL при нарушении переносимости жиров и изменениях желчеотделения.
  • Физическая активность RemCISE и восстановление RemREST.
  • Как оценивать переносимость вмешательств и когда менять стратегию.
  • Как использовать RemAI для определения профиля ремейта, недостающих исследований и последовательности коррекции.
  • Клинические кейсы RemWays.
  • Взрослый ремейт: стресс, повышение холестерина, ЛПНП и ApoB, дискинезия желчевыводящих путей и нарушение желчеотделения.
  • Подросток: синдром Жильбера, гипербилирубинемия, нарушения сна и плохая переносимость витамина D.
  • Взрослый ремейт: стеатоз, фиброз, нарушение репаративных функций печени и митохондриальная дисфункция.
  • Разбор RemList, профиля ремейта и механизмов нарушений.
  • Персонализированные стратегии. Конкретные схемы, дозировки, сроки применения и контроль динамики.
Складчина создана 15 июля 2026 г. · описание обновлено 25 октября 2026 г.

Теги курса

Навыки
Здоровье печениМетаболизмХолестерин
Проблемы
Хроническое воспалениеСиндром Жильбера

Другие материалы автора 12

ВП Владимир Попов Все материалы
Создатели. Планирование беременности и развитие эмбриона Создатели. Планирование беременности и развитие эмбриона 687 ₽ 10 990 ₽ −94%Жизнь и смерть В. Набокова в эмигрантской прессе 1977-78 годов Жизнь и смерть В. Набокова в эмигрантской прессе 1977-78 годов 525 ₽ Д Детский биохакинг 1.0 166 ₽ 2 000 ₽ −92%R+. Модуль 2. Практические инструменты восстановления печени и жёлчного пузыря R+. Модуль 2. Практические инструменты восстановления печени и жёлчного пузыря 226 ₽ 3 800 ₽ −94%Integra - терапия. 1-й этап Integra - терапия. 1-й этап 134 ₽ 4 700 ₽ −97%R+. Модуль 4. Создатели III. Иммунитет R+. Модуль 4. Создатели III. Иммунитет 296 ₽ 4 900 ₽ −94%Создатели. Глава I и II Создатели. Глава I и II 2 400 ₽ 16 800 ₽ −86%Б Бустеры для мозга 76 ₽ 2 100 ₽ −96%Взрослый доктор в кармане Взрослый доктор в кармане 282 ₽ 4 100 ₽ −93%Витамины. Активация, транспорт и внутриклеточная доставка Витамины. Активация, транспорт и внутриклеточная доставка 428 ₽ 4 200 ₽ −90%Д Детский Биохакинг и иммунитет 1 747 ₽ 10 000 ₽ −83%Руководство Integra 3.0 Руководство Integra 3.0 84 ₽ 490 ₽ −83%

Ещё интересные курсы 12

Ещё интересные курсы

546 ₽ 4 900 ₽