Школа интегративной тиреоидологии. Модуль 1

1 день Спикер: Арбатская Наталья Анатомия, гистология и регуляция: от строения к клиническим точкам воздействия Анатомия и гистология щитовидной железы Макроанатомия. Особенности строения, расположения и кровоснабжения. Микроанатомия: фолликул, коллоид, тиреоциты. Клетки щитовидной железы: A, B (Гюртле), C. Физиология Основной механизм регуляции синтеза гормонов щитовидной железы. Ось гипоталамус–гипофиз–щитовидная железа Суточный ритм ТТГ и клиническая интерпретация Нейрогуморальные модуляторы ТТГ. Дофамин, соматостатин, кортизол, эстрогены. Биосинтез гормонов: где происходят сбои и как их выявить Пошаговый процесс биосинтеза тиреоидных гормонов, “точки поломки” и клинические последствия Тирозин, функции, проблема дефицита. Тиреоглобулин Захват йода. Роль тиоцианата. Транспорт йода к коллоиду и апикальные переносчики Органификация йодида, роль ТПО и H2O2 Конденсация - образование Т3 и Т4. Эндоцитоз коллоида и секреция гормонов Транспорт гормонов в крови: связанная и свободная фракции. ТСГ, транстиретин, альбумин Т3 или Т4, свободные или общие фракции — кто главный и почему. Практическая таблица “быстрых интерпретаций” Геномные и негеномные эффекты тиреоидных гормонов Периферическая конверсия и тканевая чувствительность: где реально рождается и теряется Т3 Дейодиназы: где реально рождается и где теряется Т3 Общая схема конверсии. Т4, Т3, rT3, Т2, Т1 и Т0. Роль D1, D2, D3. Полиморфизмы генов. Клиническое значение rT3, Т2, Т1 и Т0 Периферическая резистентность к гормонам ЩЖ Тканевой гипотиреоз Спикер: Аллабердина Диана Многоликость тиреоидных гормонов: влияние на органы, системы и метаболизм Регуляция процессов энерговыделения. Базальный обмен. Метаболические эффекты. Влияние на углеводный, жировой, белковый обмены. Регуляция работы органов и систем: Сердечно-сосудистая система, ЖКТ, нервная, костная, репродуктивная системы при гипо- и геперфункции ЩЖ Особенности функционирования ЩЖ в разные возрастные периоды Спикер: Арбатская Наталья Факторы, нарушающие работу ЩЖ: когда орган здоров, а функция страдает Почему нарушена функция при отсутствии изменений в структуре ЩЖ. ЖКТ и Ось «ЩЖ— кишечник» Стресс и ось «надпочечники–ЩЖ» Ось «яичники – надпочечники – ЩЖ» Галогены, тяжелые металлы, эндокринные дизрапторы. Гойтрогены. Перхлорат. Клинический алгоритм оценки токсического вклада Нутритивные факторы Спикер: Аллабердина Диана Йод: от дефицита до избытка — системный регулятор и зона риска Физиология и системная роль Формы йода. Избыток и дефицит йода. Йод – системный регулятор и сигнальная молекула. Йод в здоровье молочных желез и головного мозга. Практический алгоритм назначения йода. Безопасные и супрафизиологические дозы Протокол загрузки йодом по Абрахаму, Браунштайну. Патология щитовидной железы: от механизмов к дифференциальной диагностике Гипертиреоз и тиреотоксикоз Определения Патофизиология тиреотоксикоза Классификация гипертиреоза (истинная гиперпродукция, деструктивный тиреотоксикоз, экзогенный тиреотоксикоз) Клинический фенотип тиреотоксикоза Алгоритм дифференциальной диагностики Синдром гипотиреоза: Определение Патофизиология Классификация. Клинический фенотип Диагностика: физикальные признаки, лабораторная диагностика. Частые причины гипотиреоза Тиреоидиты Острый, подострый, цитокин-индуцированный, амиодарон-индуцированный, послеродовый, АИТ (Хашимото) Доброкачественный коллоидный узел Избыток йода Стероидные гормоны Гиперэстрогения Инсулинорезистентность 2 день Спикер: Белецкая Мария Фармакотерапия: стратегии, алгоритмы и спорные вопросы Монотерапия Т4, комбинированная терапия Т4+Т3, высушенная щитовидная железа (NDT) Показания, подбор дозировки, типичные ошибки Клинический алгоритм ведения пациента с гипотиреозом Клинический алгоритм при подозрении на тканевой гипотиреоз Протокол Вилсона! За и против, спорные моменты Клинический алгоритм ведения пациента с гипертиреозом Нутрицевтическая поддержка: от синтеза до иммуномодуляции Нутриенты для синтеза гормонов Йод, селен, железо, цинк, магний Нутриенты для конверсии и периферии Миo-инозитол, l-карнитин, магний, витамин b2 и b6 Рецепторная чувствительность Витамин А (ретиноиды), витамин d АИТ альфа-липоевая к-та Медь, марганец (митохондрии), молибден (детокс) Иммуномодуляция (аит) Омега-3, куркумин, кверцитин, n-ацетилцистеин Малоизвестные, но перспективные Коэнзим q10, бетаин, таурин Клинический алгоритм нутрицевтической поддержки: при ГИПЕР- и гипотиреозе, АИТ, доброкачественном коллоидном узле (профилактика) Синдром Жильбера как скрытый фактор риска заболеваний ЩЖ Синдром Жильбера - генетическая особенность системы детоксикации Частота встречаемости АИТ, гипотиреоза и диффузно-узлового зоба у пациентов с гомозиготным синдромом Жильбера Скрининг на СЖ и контроль показателей билирубина - важные диагностические точки при ведении пациентов с заболеваниями щитовидной железы Терапевтические стратегии ведения пациентов с СЖ и ЗЩЖ Спикер: Мурзаева Ирина Детская тиреоидология: внутриутробное развитие, рост, аутоимунитет Внутриутробное развитие и щитовидной железы Рост и половое развитие Микроэлементы и ЩЖ Йод и дети Классификация синдрома гипотиреоза и АИТ Врожденный гипотиреоз новорожденных Вопросы терапии гипотиреоза: монотерапия, комбинированная терапия, нутрицевтики, пептиды. Клинические случаи. Аутоиммунный тиреоидит у детей Герпес-вирусы - триггеры АИТ Редкие формы АИТ Энцефалит Хашимото