ACT при работе с обсессивно-компульсивным расстройством

Разберём: процессы психологической ригидности при ОКР, план терапии, работу с принятием и когнитивным разделением, экспозицию в рамках ACT и ценностно-ориентированное действие. Обсессивно-компульсивное расстройство проявляется в виде навязчивых мыслей, образов и влечений (обсессий), вызывающих выраженный дистресс, и ритуальных действий (компульсий) — проверок, мытья, пересчёта, поиска разубеждения у близких, — которые на время снижают тревогу, но закрепляют расстройство и ограничивают повседневную жизнь человека. С точки зрения ACT компульсии — это стратегии избегания опыта, а навязчивости поддерживаются слиянием с мыслями и жёстким представлением о собственной ответственности за предотвращение вреда. Поэтому задача терапии — не устранить навязчивые мысли, а научить клиента принимать их присутствие, отказываться от ритуалов и действовать в согласии со своими ценностями. Терапия принятия и ответственности опирается на трансдиагностическую модель психологической гибкости и включает навыки принятия, контакта с настоящим моментом, когнитивного разделения, работы с ценностями, восприятия себя как контекста и ответственного действия. При ОКР методы ACT сочетаются с экспозиционными упражнениями: клиент учится встречаться с пугающими мыслями и ситуациями, не прибегая к ритуалам. После семинара вы сможете: Чётко создавать концептуализацию случая, исходя из уникальной для этого вида проблемы специфики функционирования психологических процессов, включая спутывание, концептуализацию Селф, отсутствие контакта с ценностями и экспериментальное избегание Понимать структуру проведения психотерапии в рамках ACT Использовать метафоры и мотивационные методы для поддержки клиента в изменениях Применять специфические техники ACT в терапевтических сессиях для развития навыков принятия и осознанности Идентифицировать и работать с поведенческими паттернами избегания, помогая клиентам преодолевать их через мотивированные действия Разрабатывать индивидуальные планы действий, ориентированные на ценности клиента, даже в присутствии тревожных мыслей и эмоций Проводить экспериментальные упражнения для укрепления психологической гибкости и снижения влияния ригидных процессов Мотивировать клиентов к долгосрочным изменениям, фокусируясь на улучшении качества жизни и социальной адаптации Использовать экспозиционную терапию в рамках ACT, сочетая постепенное воздействие на триггеры с практиками принятия дискомфорта и фокусом на ценностях для устойчивых поведенческих изменений Программа: 1. Процессы психологической ригидности при ОКР: Когнитивное слияние: слияние с содержанием навязчивых мыслей, сверхответственность за предотвращение вреда, убеждения о контролируемости мыслей, гипероценка угрозы Избегание опыта: ритуалы, перепроверки, поиск разубеждения, попытки мысленного подавления Застревание в прошлом или будущем: восстановление событий в памяти в поисках уверенности и прогнозирование катастрофы вместо контакта с происходящим здесь и сейчас Привязка к концептуализированному «Я»: жёсткие вербальные правила о себе, сформированные воспитанием или травматичным опытом Недостаток ценностей: обсессии и компульсии вытесняют значимые для клиента сферы жизни, а псевдоценности маскируются под подлинные Дезорганизованная деятельность: избегание одних ситуаций и компульсивные действия в других вместо последовательных шагов по ценностям Из этих процессов складывается индивидуальная концептуализация случая, которая связывает историю формирования симптомов с их актуальным течением 2. План работы с ОКР: Сбор сведений и концептуализация Информирование клиента о состоянии и роли избегания Креативная безнадёжность Психообразование о связи тревоги и избегания и о готовности как навыке Постановка целей и задач работы в ACT Развитие психологической гибкости методами ACT и экспозиционными упражнениями 3. Работа с процессами психологической гибкости при ОКР: Принятие навязчивостей вместо борьбы с ними Когнитивное разделение: выявление защитной функции навязчивых мыслей и методы дистанцирования через наблюдение Контакт с настоящим моментом: перевод внимания с прогнозов и воспоминаний на то, что происходит здесь и сейчас Восприятие себя как контекста Ценности и псевдоценности, навязанные страхом Упражнение «Письмо своему ОКР» 4. Экспозиция в рамках ACT: Специфика проведения экспозиции при ОКР в ACT: работа строится вокруг принятия дискомфорта и действия по ценностям, клиент не ждёт угасания тревоги перед следующим шагом, а сохраняет контакт с тем, что для него важно В отличие от классической экспозиции в когнитивно-поведенческой терапии, где шаги выстраиваются по шкале субъективных единиц дистресса и ориентированы на снижение тревоги, в ACT движение определяют ценности клиента 5. Ценностно-ориентированное действие: Как клиент, принимая дискомфорт и разделяясь с навязчивыми мыслями, постепенно возвращается к конкретным, повторяемым действиям по своим ценностям и расширяет жизнь за пределами ритуалов Автор Никита Чернов Клинический психолог, заведующий отделением психотерапевтической помощи и социальной реабилитации в ПКБ 1 им. Н.А. Алексеева ACT, CFT терапевт, член ACBS (Association for Contextual Behavioral Science), член The Compassionate Mind Foundation Со-организатор Центра лечения расстройств пищевого поведения Hungrie Участник и куратор международного исследовательского, супервизорского проекта «Метапознание при шизофрении» в ПКБ 1 им. Алексеева совместно с Metacognitive Reflective and Insight Therapy (USA) Руководитель программы профессиональной переподготовки «Современные подходы к терапии и психокоррекции расстройств пищевого поведения» в МГУ им. М.В. Ломоносова Международный сертифицированный тренер по «Унифицированному трансдиагностическому протоколу для лечения эмоциональных расстройств» (Unified Protocol) Тариф Участие + запись на 1 месяц Доступ к видеозаписи семинара на 1 месяц Презентация спикера Цена 2000 руб. Скрытая ссылка