Школа персонализированной коррекции веса. Модуль 4

1 день

Коучинг и психология

• Психо-физиологическая диагностика
• Тревожно-депрессивный синдром (оценка стресса)
• Эпигенетическая причина (понимание причинно-следственных связей)
• Пищевая зависимость (психологические и биологические) - как начинается и что с этим делать
• Мотивация пациентов: психологические приёмы, постановка целей
• Применение медитативных и трансовых техник (Эриксоновские методики)-подарить технологии
• Демонстрация мобильных приложений и программ для контроля веса (кратко), пример дневника питания+пищевого поведения, про ии

Блок Лидии Ионовой

• Анализ психологических причин избыточного веса
• Преодоление срывов и плато
• Работа с сопротивлением и рецидивами
• Коммуникация: эмпатия и директивность

2 день

Сердечно-сосудистые заболевания при ожирении

• Основные ССЗ, ассоциированные с избыточной массой тела и ожирением: артериальная гипертензия; ишемическая болезнь сердца; сердечная недостаточность; аритмии; венозные тромбоэмболические осложнения

Механизмы влияния ожирения на развитие ССЗ

• Патофизиологические изменения: эндотелиальная дисфункция. Роль NO; роль конечных продуктов гликирования (AGE). Активация сигнального пути AGE–RAGE при ожирении и его влияние на сердечно-сосудистые заболевания; митохондриальная дисфункция. Оксидативный стресс; воспаление. Иммунологические аспекты (поляризация макрофагов, активация нейтрофилов (NETs), роль цитокинов); активация тромбообразования. Протромбогенный статус (роль лептина, PAI-1, vWV и др.); роль эпикардиальной, периваскулярной жировой ткани; роль микробиоты (в т.ч. ротовой полости)
• Гемодинамические изменения: увеличение объёма циркулирующей крови; гипертрофия миокарда
• Метаболические нарушения: гиперинсулинемия, инсулинорезистентность; дислипидемия; гиперурикемия; гипергомоцистеинемия
• Гормональные дисбалансы: роль адипокинов (лептин, адипонектин, резистин); активация ренин‑ангиотензин‑альдостероновой системы; влияние снижения половых гормонов на ССЗ; влияние гормонов ЩЖ на ССЗ
• Прочие факторы: синдром обструктивного апноэ сна

Диагностический алгоритм

• Когда подозревать кардиоваскулярные осложнения у пациента с избыточной массой тела?
• Роль генетического тестирования
• Антропометрические данные (индексы BMI, ABSI, BRI и др.)
• Биоимпедансное исследование
• Роль лучевых методов исследования в определении объема и локализации жировой ткани (эпикардиальная, перикардиальная, периваскулярная)
• ЭКГ, ЭхоКГ, суточное мониторирование АД и ЭКГ; суточный анализ пульсовых волн (скорость распространения пульсовой волны, центральное артериальное давление и др.)
• Оценка эндотелиальной дисфункции (ангиоскан и биомаркеры - ADMA, Ox-LDL, eNOS, E-Selectin)
• Высокочувствительный Тропонин Т (hs-cTnT), натрийуретический гормон (В-типа) (NT-proBNP)
• Расширенный липидный профиль
• Оценка маркеров воспаления
• Оценка инсулино- лептинорезистентности
• Измерение NO

Принципы комплексной коррекции

• Модификация образа жизни: Обзор диетических стратегий при ССЗ и ожирении; Роль гипоксических, гиперкапнических, гипербарических/гипероксических тренировок
• Терапия: БАДы. Роль витаминов, аминокислот, минералов, витаминоподобных веществ, жирных кислот, растительных добавок в коррекции ССЗ при ожирении; антигипертензивные препараты, статины, антиагреганты или альтернативные стратегии; препараты для снижения веса. ГПП-1 и ССЗ

Клинкейсы

• Разбор клинических кейсов

Круглый стол

• Круглый стол “Коморбидный пациент с ожирением. Мультидисциплинарный подход”

Посткурс

Аппаратные и физиотерапевтические процедуры

• Массаж
• Лимфодренаж
• Электростимуляция
• Фототерапия
• Криолиполиз
• SMAS-лифтинг
• LPG-массаж
• Эндосфера
• Прессотерапия
• Кавитация
• Эмс и др.